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全球近50%胃癌新病例来自中国!低盐饮食、多吃蔬果根除NG体育幽门螺杆菌…可有效防癌

发布时间:2024-03-04 丨 浏览次数:

  NG体育官网NG体育官网胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,也是癌症发病率增加和病死率上升的主要原因之一。近年来,尽管世界范围内胃癌整体发病率在逐渐下降,

  但在中国仍为高发肿瘤(每年胃癌新发病例占世界总数的46.8%)。胃癌发病与多种危险因素相关,早期症状隐匿,多数胃癌患者确诊时已为中晚期,预后较差。早期发现胃癌,及早采取有效措施,对于改善患者预后具有积极影响。《胃癌早诊早治中国专家共识(2023)版》旨在确立胃癌早期诊断和治疗流程,该流程适用于中国该类人群,同时为医师提供规范指导。

  胃癌的发生可能由多种因素综合作用导致,这些因素包括遗传、疾病状态、饮食习惯等。该共识指出可从以下几方面对胃癌进行预防,包括:

  改善生活饮食习惯NG体育、根除幽门螺杆菌、早期筛查高危人群、加强防癌科普教育,并针对家族性胃癌(FGC)进行家庭成员的定期检查和基因检测。

  高盐饮食是诱发胃癌的危险因素之一。中国是全球食盐摄入量较高的国家之一,世界卫生组织(WHO)建议成人每天盐摄入量<5 g。在日常生活中,应尽量减少高盐食物的摄入,这些食物包括腌渍食品、咸口味食品、含盐饮料及含盐调味料等。

  吸烟对胃癌影响大。尼古丁等成分会给胃黏膜带来直接损伤,因此,减少香烟(尼古丁)摄入可在一定程度上预防胃癌的发生。

  烟熏、油炸和烘烤食物在制备过程中可能会产生硝酸盐产物,烹制过程中可能会产生大量具有致癌作用的多环芳烃化合物,增加胃癌发生风险。因此,应尽量避免食用这类食物。

  此外,有研究结果显示,日常饮食中,增加维生素补剂(如维生素C、E等)和大蒜补充剂,可降低胃癌发生风险及其病死率。

  幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病,目前中国幽门螺杆菌感染率>50%。幽门螺杆菌感染患者多存在慢性活动性胃炎,且其和胃癌的发生密切相关。一项大规模、前瞻性研究结果显示NG体育,在中国胃癌高发地区,根除幽门螺杆菌治疗可显著降低该地区的胃癌发生率及病死率。

  胃癌筛查目标人群可根据胃癌发病危险因素及流行病学数据确定。该共识指出,>45岁且符合以下任意1项者,建议接受胃癌筛查:

  既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;

  能提高居民对胃癌的警惕性,并增强其对胃癌筛查的认识,这有助于及早发现胃癌并进行早期治疗。同时,加强对居民健康生活方式的教育,促其养成良好的生活习惯,这对于预防胃癌有积极作用。

  CDH1等位基因突变或多个错配修复基因变异,也属于FGC的范畴。HGC又可分为遗传性弥漫型胃癌(HDGC)和遗传性肠型胃癌。对于确诊HDGC的家庭成员,应加强定期检查,并在18岁~20岁开始进行基因检测,对家族中的直系3代成员进行普查,特别是对于

  内镜下切除与传统外科手术切除具有相同疗效,且前者具有创伤小、并发症少、恢复更快等特点。该共识建议:对于早期且未观察到淋巴结转移的胃癌患者,满足内镜黏膜下剥离术(ESD)和(或)内镜黏膜切除术(EMR)绝对或相对适应证时,选择内镜治疗,术后通常无需进行辅助化疗或放疗。

  应用EMR或ESD治疗早期胃癌,若术后组织病理学检查证实为低分化、具有脉管浸润、淋巴结转移或侵犯黏膜下层深肌层,则认为是不完全切除,应考虑继续行胃切除术并进行淋巴结清扫术。行胃切除术时,应确保切缘距离肿瘤边缘2 cm。对于边界不清晰者,建议术前进行内镜活组织病理学检查并予以标记。与此同时,患者可根据具体情况决定是否进行新辅助化疗。

  对于Ia期胃癌患者,通常不推荐进行术后辅助化疗,术后病理学检查结果证实为淋巴结阳性的早期胃癌(pTIN1M0期),建议行术后辅助化疗。

  [1] 中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组. 胃癌早诊早治中国专家共识(2023版)[J]. 中华消化外科杂志, 2024, 23(1): 23-36.

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